همراه پزشک

لوسمی لنفوسیتی مزمن

نمای کلی

سرطان خون لنفوسیتی مزمن (CLL) نوعی سرطان در خون و مغز استخوان است. بافت اسفنجی داخل استخوان ها که سلول های خونی در آن ساخته می شوند.

اصطلاح "مزمن" در لوسمی لنفوسیتی مزمن از این واقعیت ناشی می شود که به طور معمول با سرعت کمتری نسبت به انواع دیگر سرطان خون پیشرفت می کند. اصطلاح "لنفوسیت" در لوسمی لنفوسیتی مزمن از سلولهای آسیب دیده از بیماری ناشی می شود گروهی از گلبول های سفید خون به نام لنفوسیت ها ، که به بدن شما کمک می کند تا با عفونت مبارزه کند.

لوسمی لنفوسیتی مزمن معمولاً بزرگسالان مسن را درگیر می کند. روش های درمانی برای کمک به کنترل بیماری وجود دارد.

علائم

بسیاری از افراد مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن علائم اولیه ندارند. کسانی که علائم و نشانه هایی پیدا می کنند ممکن است دچار این موارد شوند:

  • غدد لنفاوی بزرگ ، اما بدون درد
  • خستگی
  • تب
  • درد در قسمت فوقانی سمت چپ شکم ، که ممکن است به دلیل بزرگ شدن طحال ایجاد شود
  • عرق شبانه
  • کاهش وزن
  • عفونت های مکرر

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت داشتن علائم و نشانه های مداوم که شما را نگران می کند ، با پزشک خود قرار بگذارید.

علل

پزشکان مطمئن نیستند که فرآیندی که باعث سرطان خون لنفاوی مزمن می شود ، آغاز می شود. آنچه شناخته شده است این است که اتفاقی باعث ایجاد جهش ژنتیکی در DNA سلولهای تولید کننده خون می شود. این جهش باعث می شود سلول های خون لنفوسیت های غیر طبیعی و غیرموثر تولید کنند.

فراتر از بی اثر بودن ، این لنفوسیت های غیرطبیعی به زندگی ادامه می دهند و در هنگام مرگ لنفوسیت های طبیعی ، تکثیر می شوند. لنفوسیت های غیرطبیعی در خون و اندام های خاصی تجمع می یابند ، جایی که باعث عوارض می شوند. آنها ممکن است سلولهای سالم را از مغز استخوان خارج کرده و در تولید سلولهای خونی طبیعی اختلال ایجاد کنند.

پزشکان و محققان در تلاشند مکانیسم دقیق ایجاد لوسمی لنفوسیتی مزمن را درک کنند.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر لوسمی لنفوسیتی مزمن را افزایش دهند عبارتند از:

  • سن شما. این بیماری اغلب در بزرگسالان مسن رخ می دهد. به طور متوسط افراد مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن 70 ساله هستند.
  • نژاد شما. سفید پوستان بیشتر از افراد دیگر نژاد به لوسمی لنفوسیتی مزمن مبتلا می شوند.
  • سابقه خانوادگی سرطان های خون و مغز استخوان. سابقه خانوادگی سرطان خون لنفوسیتی مزمن یا سایر سرطان های خون و مغز استخوان ممکن است خطر شما را افزایش دهد.
  • قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی. برخی از علف کش ها و حشره کش ها ، از جمله عامل نارنجی مورد استفاده در طول جنگ ویتنام ، با افزایش خطر ابتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن در ارتباط است.

عوارض

لوسمی لنفوسیتی مزمن ممکن است عوارضی از جمله ایجاد کند:

  • عفونت های مکرر. افراد مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن ممکن است عفونت های مکرر را تجربه کنند. در بیشتر موارد ، این عفونت ها عفونت های شایع دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی هستند. اما گاهی ممکن است عفونت های جدی تری ایجاد شود.
  • تغییر به حالت تهاجمی تر سرطان. تعداد کمی از افراد مبتلا به لوسمی لنفوسیتیک مزمن ممکن است به نوع تهاجمی تر سرطان مبتلا شوند که لنفوم سلول بزرگ B منتشر است. پزشکان گاهی اوقات این را سندرم ریشتر می نامند.
  • افزایش خطر ابتلا به سایر سرطان ها. افراد مبتلا به سرطان خون لنفوسیتیک مزمن در معرض خطر ابتلا به انواع دیگر سرطان ، از جمله سرطان پوست ، مانند ملانوم ، و سرطان های ریه و دستگاه گوارش هستند.
  • مشکلات سیستم ایمنی بدن. تعداد کمی از افراد مبتلا به لوسمی لنفوسیتیک مزمن ممکن است به یک مشکل سیستم ایمنی مبتلا شوند که باعث می شود سلول های ضد ایمنی سیستم ایمنی بدن به اشتباه به سلول های قرمز خون یا پلاکت ها حمله کنند.

تشخیص

آزمایش خون

آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص سرطان خون مزمن لنفوسیتی استفاده می شود شامل آزمایش خون است که به این ترتیب انجام می شود:

  • تعداد سلولهای نمونه خون را بشمارید. برای شمارش تعداد لنفوسیتهای نمونه خون ممکن است از شمارش کامل خون استفاده شود. تعداد زیادی سلول B ، یک نوع لنفوسیت ، ممکن است نشان دهنده لوسمی لنفوسیتی مزمن باشد.
  • نوع لنفوسیت ها را مشخص کنید. آزمایشی به نام فلوسیتومتری یا ایمونوفنوتیپ به شما کمک می کند تا مشخص کنید آیا تعداد زیاد لنفوسیت ها به دلیل لوسمی لنفوسیتی مزمن ، یک اختلال خونی متفاوت یا واکنش بدن شما به یک روند دیگر است ، مانند عفونت.

در صورت وجود لوسمی لنفوسیتی مزمن ، فلوسیتومتری همچنین ممکن است به تجزیه و تحلیل سلولهای لوسمی از نظر ویژگی هایی که به پیش بینی میزان پرخاشگری سلول کمک می کند ، کمک کند.

  • تجزیه و تحلیل لنفوسیت ها از نظر ناهنجاری های ژنتیکی. آزمایشی به نام fluorescence in situ hybridization (FISH) کروموزوم های داخل لنفوسیت های غیرطبیعی را بررسی می کند تا ناهنجاری ها را جستجو کند. پزشکان گاهی از این اطلاعات برای تعیین پیش آگهی شما و کمک به انتخاب روش درمانی استفاده می کنند.

سایر آزمون ها

در بعضی موارد ، پزشک ممکن است آزمایشات و روشهای دیگری را برای کمک به تشخیص تجویز کند ، مانند:

  • آزمایش سلول های سرطان خون شما که به دنبال ویژگی هایی هستند که می توانند در پیش آگهی شما تأثیر بگذارند
  • نمونه برداری و آسپیراسیون مغز استخوان
  • آزمایشات تصویربرداری ، مانند توموگرافی رایانه ای (CT) و توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)

صحنه

به محض تأیید تشخیص ، پزشک میزان (مرحله) سرطان خون مزمن لنفاوی شما را تعیین می کند. پزشک شما از اطلاعات مربوط به سرطان شما برای تعیین مرحله استفاده خواهد کرد اولیه ، متوسط یا پیشرفته ؛ که نشان دهنده پیشرفت لوسمی لنفاوی مزمن شما است.

به طور کلی ، افراد مبتلا به بیماری در مراحل اولیه نیازی به درمان فوری ندارند. به کسانی که بیماری مرحله متوسط و بیماری پیشرفته دارند ، ممکن است این گزینه برای درمان فوری داده شود.

درمان

گزینه های درمانی شما برای لوسمی لنفوسیتی مزمن به عوامل مختلفی بستگی دارد ، مانند مرحله سرطان ، اینکه آیا علائم و نشانه هایی را تجربه می کنید ، سلامت کلی و ترجیحات شما.

ممکن است در مراحل اولیه درمان لازم نباشد

افراد مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن در مراحل اولیه معمولاً درمانی دریافت نمی کنند. مطالعات نشان داده است که درمان زودهنگام عمر افراد مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن در مراحل اولیه را افزایش نمی دهد.

پزشکان به جای اینکه شما را در عوارض جانبی و عوارض بالقوه درمانی قبل از نیاز به درمان قرار دهند ، با دقت وضعیت شما را کنترل می کنند و درمان را برای زمان پیشرفت سرطان خون ذخیره می کنند. پزشکان این انتظار را تماشا می کنند.

پزشک شما یک برنامه چکاپ برای شما در نظر خواهد گرفت. برای کنترل وضعیت خود ممکن است هر چند ماه یکبار با پزشک خود ملاقات کرده و آزمایش خون بدهید.

درمان افراد مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن در مراحل اولیه فقط از طریق آزمایشات بالینی ارائه می شود. مطالعاتی که ارزیابی می کنند آیا درمان زودرس مفید است یا خیر ، می تواند گزینه ای برای افراد مبتلا به بیماری در مراحل اولیه باشد که خطر پیشرفت بالایی دارد. در مورد گزینه های خود با پزشک خود صحبت کنید.

درمان برای مراحل متوسط و پیشرفته

پزشک شما از مرحله سرطان خون مزمن لنفوسیتیک شما استفاده می کند ، نتیجه آزمایشات مختلف ، از جمله تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی سلول های سرطانی شما و سلامت کلی شما برای ارائه توصیه هایی در مورد درمان شما.

اگر پزشک تشخیص دهد که لوسمی لنفوسیتی مزمن در حال پیشرفت است یا در مراحل متوسط یا پیشرفته است ، گزینه های درمانی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • شیمی درمانی یک داروی درمانی است که سلولهای در حال رشد سریع ، از جمله سلولهای سرطانی را از بین می برد. درمان های شیمی درمانی را می توان از طریق ورید انجام داد و یا به صورت قرص مصرف کرد. بسته به شرایط شما ، پزشک ممکن است از یک داروی شیمی درمانی استفاده کند یا ترکیبی از داروها دریافت کنید.
  • داروی درمانی هدفمند. داروهای هدفمند برای استفاده از آسیب پذیری های خاص سلول های سرطانی شما طراحی شده اند. سلولهای سرطانی شما مورد آزمایش قرار می گیرند تا مشخص شود کدام داروها می توانند مفید باشند.
  • ایمونوتراپی درمانی است که از سیستم ایمنی بدن شما برای مقابله با سرطان استفاده می کند. درمان های ایمنی درمانی ممکن است سیستم ایمنی بدن شما را در شناسایی سلول های سرطانی آسان تر کند یا سلول های سیستم ایمنی بدن شما را برای مبارزه با سلول های سرطانی آموزش دهد.
  • پیوند مغز استخوان. پیوند مغز استخوان که به آن پیوند سلول های بنیادی نیز گفته می شود ، از داروهای شیمی درمانی قوی برای از بین بردن سلول های بنیادی مغز استخوان شما که لنفوسیت های بیمار ایجاد می کنند ، استفاده می کند. سپس سلولهای بنیادی خون بزرگسالان سالم از یک دهنده در خون شما تزریق می شوند ، جایی که آنها به مغز استخوان شما سفر می کنند و شروع به ساختسلولهای خونی.

از آنجا که ترکیبات دارویی جدید و موثرتری ایجاد شده است ، پیوند مغز استخوان در درمان سرطان خون لنفوسیتیک مزمن کمتر دیده می شود. هنوز هم در موارد خاص ، این ممکن است یک گزینه درمانی باشد.

درمان ها ممکن است به تنهایی یا در ترکیب با یکدیگر استفاده شوند.

مراقبت های حمایتی

پزشک شما مرتباً با شما ملاقات می کند تا عوارضی را که مشاهده می کنید کنترل کند. اقدامات مراقبت حمایتی ممکن است به جلوگیری یا تسکین علائم و نشانه ها کمک کند.

مراقبت های حمایتی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • غربالگری سرطان. پزشک شما خطر ابتلا به انواع دیگر سرطان را ارزیابی می کند و ممکن است غربالگری را برای یافتن علائم سایر سرطان ها توصیه کند. به عنوان مثال ، پزشک ممکن است هر سال یا دو سال یک معاینه پوستی را برای یافتن علائم سرطان پوست توصیه کند.
  • واکسیناسیون برای جلوگیری از عفونت. پزشک ممکن است واکسن های خاصی را برای کاهش خطر ابتلا به عفونت مانند پنومونی و آنفلوانزا توصیه کند.
  • نظارت بر سایر مشکلات سلامتی. پزشک شما ممکن است معاینه منظمی را برای نظارت بر سلامتی شما در حین و بعد از درمان سرطان خون لنفوسیتیک مزمن توصیه کند.

طب جایگزین

هیچ درمان جایگزینی برای بهبود سرطان خون لنفوسیتی مزمن اثبات نشده است.

درمان های جایگزین برای کنار آمدن با خستگی

برخی از روش های درمانی جایگزین ممکن است به شما کمک کند تا از پس خستگی برآیید ، که معمولاً در افراد مبتلا به سرطان خون لنفوسیتیک مزمن تجربه می شود. پزشک شما با کنترل دلایل اساسی می تواند خستگی را درمان کند ، اما اغلب داروها به تنهایی کافی نیستند. ممکن است از طریق روش های درمانی جایگزین ، مانند موارد زیر ، تسکین پیدا کنید:

  • ورزش کنید
  • ماساژ
  • مراقبه
  • تکنیک های آرامش
  • یوگا

در مورد گزینه های خود با پزشک خود صحبت کنید. با هم می توانید برنامه ای تنظیم کنید تا به شما کمک کند تا از پس خستگی برآیید.

عصاره چای سبز برای افراد مبتلا به سرطان خون در مراحل اولیه

یک عصاره چای سبز نوید خوبی در آزمایشات بالینی اولیه برای درمان سرطان خون لنفاوی مزمن داده است. تحقیقات آزمایشگاهی مشخص کرد که ترکیبی در عصاره چای سبز به نام EGCG می تواند سلولهای لوسمی لنفوسیتی مزمن را از بین ببرد. مطالعه روی افراد مبتلا به لوسمی لنفوسیتیک مزمن در مراحل اولیه نشان داد که EGCG به شکل قرص برخی علائم بیماری را کاهش می دهد. اما آزمایشات چای سبز قطعی نبوده و این موضوع نیاز به مطالعه بیشتر دارد تا پزشکان در مورد شایستگی این روش درمانی توافق کنند.

کنار آمدن و پشتیبانی

لوسمی لنفوسیتی مزمن به طور معمول سرطانی است که رشد کند دارد و ممکن است نیازی به درمان نباشد. اگرچه ممکن است برخی از افراد این نوع سرطان را "خوب" بدانند ، اما دریافت تشخیص سرطان در واقع آسانتر نیست.

گرچه ممکن است در ابتدا از تشخیص خود شوکه و مضطرب باشید ، اما در نهایت روش خود را برای مقابله با سرطان خون لنفوسیتیک مزمن پیدا خواهید کرد. تا آن زمان ، سعی کنید:

  • در مورد سرطان خود به اندازه کافی اطلاعات کسب کنید تا در مورد مراقبت خود تصمیم بگیرید. سوالاتی را بنویسید که قبل از هر قرار ملاقات از پزشک خود بپرسید و در کتابخانه محلی و اینترنت به دنبال اطلاعات باشید. منابع خوب شامل موسسه ملی سرطان ، انجمن سرطان آمریکا و سرطان خون و موارد دیگر است. انجمن لنفوم.
  • برای پشتیبانی به خانواده و دوستان خود رجوع کنید. برای پشتیبانی با خانواده و دوستان خود در ارتباط باشید. صحبت در مورد تشخیص خود دشوار است و هنگام به اشتراک گذاشتن خبر احتمالاً واکنش های مختلفی دریافت خواهید کرد. اما صحبت در مورد تشخیص و انتقال اطلاعات در مورد سرطان می تواند به شما کمک کند. پیشنهادات کمکی که اغلب نتیجه می گیرند نیز می توانند
  • با سایر بازماندگان سرطان ارتباط برقرار کنید. عضویت در یک گروه پشتیبانی را چه در جامعه خود و چه در اینترنت در نظر بگیرید. گروه حمایتی از افراد با همان تشخیص می تواند منبع اطلاعات مفید ، نکات عملی و تشویق باشد.
  • روش های مقابله با طبیعت مزمن و مزمن بیماری را کشف کنید. اگر به لوسمی لنفوسیتی مزمن مبتلا هستید ، احتمالاً با آزمایش های مداوم و نگرانی های مداوم در مورد شمارش گلبول های سفید خون روبرو خواهید شد. سعی کنید برخی فعالیت ها را پیدا کنید که به شما کمک می کند تا آرام باشید ، اعم از یوگا ، ورزش یا باغبانی. اگر برای مقابله با چالش عاطفی این بیماری مزمن به کمک نیاز دارید ، با یک مشاور ، درمانگر یا مددکار اجتماعی صحبت کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند ، ابتدا با قرار ملاقات با پزشک خانواده خود شروع کنید. اگر پزشک تشخیص دهد که شما سرطان خون لنفوسیتیک مزمن دارید ، ممکن است شما به پزشکی متخصص بیماری های خون و مغز استخوان (متخصص خون) ارجاع شوید.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما آماده می شود و می دانید چه انتظاری از پزشک دارید. در اینجا اطلاعاتی آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، از او بپرسید که آیا باید کاری را از قبل انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را محدود کنید.
  • اطلاعات شخصی مهم را بنویسید ، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی.
  • لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
  • یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه داشته باشید. گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام قرار ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
  • سوالات خود را بنویسید تا از دکتر خود بپرسید.

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد لوسمی لنفوسیتی مزمن ، برخی از سوالات اساسی عبارتند از:

  • نتایج آزمون من به چه معناست؟
  • آیا بلافاصله به درمان نیاز دارم؟
  • آیا اگر اکنون درمان را شروع نکنم ، آیا گزینه های درمانی من در آینده محدود خواهد شد؟
  • آیا باید آزمایشات دیگری انجام دهم؟
  • گزینه های درمانی من چیست؟
  • عوارض جانبی مرتبط با هر روش درمانی چیست؟
  • آیا درمانی وجود دارد که برای فردی که تشخیص من است شدیداً توصیه شود؟
  • درمان چه تاثیری بر زندگی روزمره من دارد؟
  • من این سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
  • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالاتی که در هنگام ملاقات برای شما پیش آمده است دریغ نکنید.

انتظار شما از پزشک چیست

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است زمان را برای پوشش سایر نکاتی که می خواهید پرداخت کنید ، فراهم کند. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • چه زمانی برای اولین بار علائم را تجربه کردید؟
  • آیا علائم شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
  • شدت علائم چقدر است؟
  • به نظر می رسد در صورت وجود چه مواردی علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟